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        一味與仁慈有關的中藥——水蛭

        日期:2021-06-01    作者:王麗英    來源:中國藥房網       分享 :

        水蛭竟然還能與仁慈相掛鉤、搭界!驚訝嗎?詫異嗎?



        這是一個多么邪惡的小東西啊,當你在河邊和小伙伴玩耍、或者背著父母在小河里悄悄游個泳時,它會悄無聲息的將它光滑柔軟的身體貼到你的身上,用它細小的尖牙咬破你的皮膚,還要在“下嘴”吸血的地方釋放麻醉劑,讓你毫無察覺,你在快樂玩耍時,它亦在快樂吸食,慢吞吞卻毫不猶豫。


        當你發現它而嚇得哇哇大哭時,它已經喝了個七七八八,你再后知后覺一會,它甚至可能已經喝的腸滿肚圓,撐的變成了一個圓球,骨碌碌滾落到地上,再慢慢的爬開。你流著血哭著,它咂咂舌愜意著說O型血有點甜……網上還有報道過有人在池塘泡澡,被水蛭鉆入體內,吸走鮮血嚴重咬傷內臟。想想吧,若被一條水蛭鉆進身體里游來游去,侵害著你的五臟六腑,這是一種什么樣的感覺,世界末日不過如此吧!


        我的記憶里,小時候在家鄉的小河邊見過它,它身上有一道道雜七雜八的花紋,蠕動著小小的身體一聳一聳地在河邊稀疏的淺草叢里爬行,看起來就那么可怕,現在回想起來心里也是麻麻的。我記得村里的老人們說過:離那個東西遠一點,它會吸血,別沾上!在我們那兒,我們都叫它“吸血蟲”,不是名字可怕,是它本身就是這么可怕。老人們講,一旦被吸血蟲沾上,一定不能用手強拉,越拽它越往里鉆,它會死死把住你的皮膚,應急的對策是用手掌或鞋底連續使勁拍打吸血蟲的身體,迫使它自行退出脫落,幸虧我沒被水蛭附體過,否則該是多么痛的領悟啊。


        仁慈故事今時今日聽說它竟然還與仁慈有瓜葛,我怎能不心情激動!據說這個“仁慈”的事是這樣的:


        春秋有楚國,楚國有惠王,惠王仁愛心。一日吃酸菜,菜中有水蛭,惠王一未怒二未鬧三未驚叫,反而思慮重重,若將其挑出不食,從腌菜者、廚師、送菜、嘗菜以及監食官等,都會被朝廷發現他們如此大錯,而將獲得被拘或是被處死的處罰,惠王不忍見血腥之災,只好不聲不響把水蛭和酸菜一起吞下肚中。吞下后,惠王腹痛難忍。令尹入宮探問惠王之病,惠王告知他得病的起因。令尹一揖到地:大王如此高德,上天必會護佑您,這病不會傷害您的!當天晚上,惠王排便時水蛭便被排出。過后楚惠王發現,一向所困擾的的瘀血腹痛之病全都好了!


        我初時認為這個故事就是個故事,后來閱讀資料,發現《楚惠王吞水蛭辯》一文摘自東漢王充《論衡·福虛篇第二十》:楚惠王食寒菹而得水蛭,因遂吞之,腹有疾而不能食。并且唐人周曇有詩贊曰:“芹中遇蛭強為吞,不欲緣微有害人。何事免成心腹疾,皇天惟德是相親。”看來史上確有此事,一代君王楚惠王也因水蛭而名標青史。




        水蛭入藥水蛭入藥始載于《神農本草經》,位列下品,在我國已經有兩千多年的用藥歷史。


        《神農本草經》:水蛭 味咸、平。主逐惡血淤血,月閉。破血瘕積聚,無子,利水道。生池澤。


        《神農本草經百種錄》:水蛭最喜食人之血,而性又遲緩善入。遲緩則生血不傷,善入則堅積易破。


        《唐本草》:此物有水蛭、馬蛭之說,大的稱為馬蛭,可以飲牛、馬、人血,今多取水中小者,用之大效……說明水蛭小的臨床效果好。


        《本草綱目》:咸走血,苦勝血。水蛭之咸苦,以除蓄血,乃肝經血分藥,故能通肝經聚血。


        《中國藥典》2020版:水蛭科動物螞蟥、水蛭或柳葉的干燥全體。夏、秋二季捕捉,用沸水燙死,曬干或低溫干燥。味苦、咸,性平;有小毒。入肝經。破血通經,逐瘀消癥。用于血瘀經閉,癥瘕痞塊,中風偏癱,跌撲損傷。孕婦禁用。


        眾多學者認為,水蛭以體小,條整齊,外觀背部有自然黑色光澤,折斷時有韌性感,斷面膠質樣,味淡且有腥氣,手摸肉質有彈性為佳。


        現代研究發現水蛭含有水蛭素、肝素、組織胺、17種氨基酸(包括人體必需的8種氨基酸)、Zn、Mn、Fe、Co等微量元素、小分子蝶啶類、糖脂類、不飽和脂肪酸和甾體類等化合物,而從水蛭唾液中提取分離得到的多肽——水蛭素,是在發現肝素之前,臨床上唯一可用的抗凝劑。藥理學研究表明水蛭具有抗凝、抗血栓、抗細胞凋亡、抗纖維化、降血脂、抗腫瘤等作用,水蛭水煎劑的強抗凝血作用,對腎缺血有明顯的保護作用。


        國家級名老中醫于志強教授以水蛭、地龍配伍:地龍引藥入下肢,配水蛭活血通絡利水療下肢腫;以水蛭、?蟲配伍活血通絡治療胸痹疼痛。于老臨床常囑水蛭研粉服用。如生用水蛭1g, 裝入膠囊,每天吞服,既節省藥材,且療效比煎服更明顯,服用也方便。


        陜西省國醫大師張學文教授在臨床治療中體會到水蛭是治療中風等腦部瘀血的重要藥物,認為其善緩化慢消人體之瘀血,而又不傷新血,對疑難病中瘀阻較久,難以化除消散者,酌加水蛭可提高療效,尤其是中風、心痛等心腦血管疾病中的頑病痼疾。


        張錫純評價水蛭活血祛瘀之功:“凡破血之藥,多傷氣分。惟水蛭味咸專入血分,于氣分絲毫無損。且服后腹不覺疼,並不覺開破,而瘀血默消于無形……其身與他物緊貼,即能吮他物之血,其破瘀血之功獨優。”


        四川名醫劉方柏教授言水蛭祛瘀而不傷正,在救治急危重證時,尤顯殊功。中醫博大精深,眾多醫家應用之妙,我都需要天長地久地去學習!


        蕩開一筆


        北京中醫藥大學的楊瑤珺老師、黑龍江中醫藥大學的曹靜老師等人,曾進行水蛭的本草考證,研究歷代本草對水蛭的形態、生存環境、食性等方面的記述,發現歷代本草所記載的水蛭應為吸血的品種,而螞蟥、柳葉螞蟥為不吸血的品種。“十二五”《中藥鑒定學》教材中第十六章有關“水蛭”一部分的文尾:在生活習性上,水蛭以人和牲畜的血液為食;而螞蟥、柳葉螞蟥以田螺、蚌等水生動物為食,不吸血。水蛭體內含抗凝血物質如水蛭素、肝素、抗凝血酶;而螞蟥、柳葉螞蟥未見有報道說明含抗凝血物質。中醫藥界對上述頗有討論,這表明我們還需要進一步對水蛭的來源及有效成分展開研究。


        水蛭入藥的歷史雖然悠久,在臨床也立了不少功勞,但我對它吸血的魔鬼形象仍未改觀,但我不會因此否認水蛭的重要藥用價值。“十三五”《中藥學》教材注:水蛭煎劑對脾胃虛弱以及消化系統疾病患者易引起惡心、嘔吐、腹痛腹瀉反應以及引起胃潰瘍;水蛭煎劑對個別患者有過敏反應,主要表現為皮膚紅疹、瘙癢,以及過敏性紫癜等。


        如需使用水蛭,請遵循中醫辨證施治的正確原則,并密切觀察用藥反應。


        水蛭圖片可能會讓一些小可愛觀后怕怕的,故僅插圖2幅。


        作者簡介


        王麗英,山東省中藥學術傳承人,德州市中醫院藥學部藥師。


        欄目編輯:李勁

        責任編輯:鄒小勇


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