復方甘草片為鎮咳祛痰藥，療效確切，價格低廉，深受廣大患者青睞，是居家常備藥物之一。但復方甘草片長期或大量服用會導致低血鉀發生，輕者乏力，重者呼吸、心臟功能受到影響甚至危及生命。

為什么復方甘草片會引起低血鉀呢？

甘草中富含一種叫做甘草酸的苷類化合物，其在體內水解成苷元即甘草次酸后產生廣泛的藥理作用，大致分為以下三類：

1.甘草次酸能抑制人體內氫化可的松轉化為無活性代謝產物，從而增加血中氫化可的松的水平，而氫化可的松與醛固酮的作用類似，可與腎臟內的鹽皮質激素受體結合發揮鹽皮質激素樣的作用，影響水鹽代謝，導致低鉀血癥。

2.甘草酸與甘草次酸的化學結構與鹽皮質激素相似，其本身也可與鹽皮質激素受體結合，直接激活受體，促進人體對鈉離子的重吸收和對鉀離子的排泄作用，從而導致低鉀血癥。

3.甘草酸可增強其他糖皮質激素的作用，從而達到保鈉排鉀的作用。

臨床報道的復方甘草片致低血鉀的患者均為長期大量服用后引發。除了引起低血鉀外，復方甘草片還可能引起過敏、高血壓、尿潴留等不良反應，久用還可能成癮，對精神和身體產生不良影響。為了減少其不良反應，尤其是低鉀血癥的發生，使用時應注意以下幾點 ：

1.嚴格按照說明書規定的劑量服藥，盡可能使用最小劑量，杜絕超劑量使用。

2.盡量短期應用，如服用3～7d癥狀未緩解，請及時停用并咨詢醫師或藥師，以免長期服用造成低鉀血癥。

3.該藥雖為處方藥，但在用藥過程中尤其首次用藥時，應加強對患者的用藥指導，出現乏力等低鉀血癥的癥狀時，應及時檢測血鉀水平。若出現低鉀血癥應立即停藥，并給予短期補鉀治療，必要時加用醛固酮受體拮抗藥安體舒通輔助治療。總之，是藥三分毒，沒有絕對安全的藥物。在給患者處方復方甘草片前，臨床醫師必須做好宣教，保證患者用藥的安全、合理、有效。社區藥店在出售復方甘草片時，應要求患者提供正規醫療機構處方，憑處方售藥，并做好必要的用藥交代。

作者簡介

韓國將，執業藥師，北大醫療潞安醫院副主任藥師，研究方向為臨床合理用藥。

欄目編輯：李勁

責任編輯：鄒小勇